La lussazione congenita del ginocchio è una rara anomalia congenita. L'iperestensione
del ginocchio è giàevidente fin dalla nascita. L'80%di questi
casi risponde bene a un trattamento conservativo con la manipolazione, che porta
alla flessione, seguita da gessi seriali, da trazioni e/o da un'imbracatura
tipo Pavlik.
Nel 20%dei casi di ginocchio con iperestensione si procede chirurgicamente, sia
per la riduzione di un ginocchio lussato o sublussato, sia per correggere un
'iperestensione rigida se un trattamento conservativo instaurato da molti
mesi si è dimostrato inefficace. L'Autore ritiene che l'età
migliore per l'intervento di chirurgia plastica sia tra gli 8 e i 12
mesi, prima che il bambino inizi a camminare da solo.
La plastica a VY dei muscoli estensori secondo Curtis e Fisher (1969)viene associata
a un rilascio mediale e laterale soprattutto nei casi di lussazione grave. I
tendini flessori dislocati dorsalmente vengono riposizionati nella loro sede
anatomica.
Nei casi di estremo accorciamento del quadricipite, è necessario un ulteriore
allungamento del tendine rotuleo per ottenere una maggiore lunghezza, che favorisca
la flessione e l'allineamento della rotula.
Se alla lussazione del ginocchio si associa quella della rotula, è necessario
spostare l'inserimento del tendine rotuleo in
posizione mediale, in aggiunta all'allungamento del quadricipite.
La correzione chirurgica della lussazione del ginocchio nella sindrome di Larsen
darà risultati meno favorevoli. È probabile che si verifichi un
deficit dell'estensione muscolare causato dalla debolezza del muscolo
quadricipite.
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